jimmy 2009-3-17 13:41
母狗最易罹患的生殖系統疾病
[b]難產、假懷孕、子宮蓄膿帶來的風險是什麼？[/b]
很多人都是在養了狗狗之後，才知道原來狗狗在生殖上的生理習慣與人類大不相同！在坊間也有很多治療生殖系統疾病的秘方，以以訛傳訛的方式在流傳著。本期要以知識的傳達為大家介紹女生狗狗在發情、生產的過程中比較容易發生的疾病，希望藉由醫師的經驗分享，建立狗爸媽正確的知識，讓家中的寶貝女兒過著更快樂的生活。
母犬一般在4～18月齡的時候，會出現第一次的發情，因為動物品種與體型影響所致，大致上，小型狗發情的時機會比大型犬來得早。正常來說，一年會發情兩次，每次間隔5～8個月。發情的時候，外陰部會腫脹，陰道會出現血樣的分泌物，此時稱為發情前期，一般都會在發現這樣的臨床症狀的第10～14天給予配種。如果狗狗順利懷孕，懷孕期約需要60天左右，接著便生產。這是女生狗狗從發情到受孕的一個簡單流程說明。在這幾個環節中，你家的女生狗狗有可能會遇到哪些問題呢？包含性成熟遲緩、不孕、發情週期異常、流產、難產、假懷孕、子宮蓄膿……等。因為可能罹患的疾病太多，在這裡我們只能提出幾種比較常見，且重要的疾病介紹給大家認識。
[b]危及生命的難產[/b]
[color=DarkRed]何謂難產？[/color]
當母狗在分娩過程中，因各種因素出現分娩時間過長或是無法分娩，都稱之為難產。難產帶來的風險包含了胎兒的死亡、壞死，導致母體身體受到影響甚至死亡。
[color=DarkRed]為何會難產？[/color]
通常分為兩個部分的異常：胎兒與母體。
胎兒：胎兒在產道內出現胎位不正，此外，胎兒太大也是主因，例如，胎兒本身有水腫或是水腦的現象。
母體本身：骨盆腔異常：先前曾經有骨盆腔骨折，或是先天性的骨盆腔狹窄（如柯基犬及短鼻吻的犬種，例如沙皮）的犬種。此外，如果狗狗太早懷孕（如6～7月齡），則骨盆腔尚未發育完全，也會導致難產。另外，肥胖的狗狗也容易出現難產的現象。
陰道：有些狗狗會有陰道狹窄、增生、囊腫，甚至腫瘤等現象，容易導致產道狹窄而出現難產。
子宮頸： 子宮頸無法擴張。
子宮收縮力不足：子宮肌肉的無力、電解質不平衡、情緒受到干擾等因素。
腹壓不足：如疼痛、衰弱、橫隔赫尼亞或是年紀太老的動物。
[color=DarkRed]如何分娩？[/color]
第一階段：子宮開始收縮到子宮頸完全張開的時期。
通常需要6～12小時，狗狗會出現煩躁不安、食慾不振甚至出現顫抖、喘息、嘔吐及慢步行動。這個時期的末期，動物開始找個地方築巢。
第二階段：子宮頸完全張開，胎兒會經過子宮頸、絨毛膜會破裂並產出胎兒。
這個階段所需要的時間不大一定，不過一般在4小時以內會完成。每個胎兒生產的間隔也不大一定，平均約在20～60分鐘內，不過也有間隔2～3小時的狀況。
第三階段：將胎盤一一的排出。
不過如果是多胞胎，常常會生下胎兒後便接著排出該胎兒的胎盤。所以第二階段與第三階段交互進行。＜/font>
[color=DarkOrchid]難產好發的品種：[/color]
短鼻吻狗、小型或是迷你型犬種，在大型犬偶爾會發現。沒有年齡的區別。
[color=DarkOrchid]自我診斷小秘訣：[/color]
1.事先了解骨盆腔及陰道的結構，以及有無車禍的病史？
2.詳細的理學檢查，先了解有無其他的問題，如脫水或發燒的狗狗，仔細的觸診腹部來確定胎兒有無存在。
3.狗狗出現約30分鐘的腹部強力收縮後，仍然看不見胎兒。
4.當第一個胎兒產出後，與第二個胎兒間隔超過4小時且接著每個胎兒生產間隔超過2小時。
5.生產時，不斷的哀嚎及舔拭生殖器。
6.懷孕期過長（超過第一次交配期70天以上）。
[color=DarkOrchid]實驗室檢驗：[/color]
X光檢驗：主要針對腹腔及骨盆腔，這樣檢驗也是最重要的。可以快速了解胎兒數目、有無胎位不正、骨盆腔構造是否出現異常、胎兒大小及數量是否異常等。
超音波檢驗：主要是用在了解胎兒的狀況，再來決定助產的方式。當胎兒心跳少於每分鐘200下時，就要注意處理的速度要快，否則胎兒容易死亡。
[b]如何治療？[/b]
當遇到難產的狀況時，醫療的目的有兩者：一為將所有的胎兒都接生出來另一便是確保母體的安全。所以，治療過程中，需要事先了解母體與胎兒的健康狀況，以決定治療的方法，例如在腹腔超音波的檢驗下，發現胎兒心跳急速下降，在確保母體的狀況下，唯有緊急進行剖腹產才能保住胎兒的生命。
人工助產：小心仔細的使用手指進行陰道內檢查，了解有無胎兒卡塞在產道內。也可以藉此方法了解產道與骨盆腔的結構有無異常，也可以感覺腹壓的狀況。可以藉由母犬站立、醫生使用手指、器械助產，如果如此助產超過25～30分鐘後還是無法生產，就建議進行剖腹產。
藥物治療：當狗狗腹壓很強勁的時候，使用催產素的效果並不佳，催產素最佳的使用時機在於產道正常開啟但是子宮無力的病患，所以先確定產道的開啟狀況是相當重要的。
外科治療：主要的使用時機在於子宮已經對催產素（oxytocin）沒有反應，或是骨盆骨通道狹窄或是陰道狹窄、嚴重的胎位不正、巨胎、胎兒出現心跳過慢或是胎兒已經死亡的時候。選擇剖腹產的時機在於，判斷難產的機率很高，或是母體曾有難產的經驗的時候。
支持療法：給予輸液，協助母體順利調節流失的水分。
[b]如何預防？[/b]
有愈來愈多的主人，落實了幫家中寵物進行產前檢查的良好觀念。事實上，在詳細的實驗室檢驗中，正確且仔細的產前檢查可以了解狗狗的生理狀況及可能發生的風險，事先了解狗狗難產的機率及原因後，就可以在事前進行準備。舉例來說，如果在產前檢查發現狗狗先天性產道狹窄時，可以在懷孕足齡時，進行剖腹產，不但可以減少半夜時分緊急就診的風險，還能確保母體與胎兒的安全。
[b]假懷孕嚴重會導致乳房潰瘍[/b]
[color=DarkRed]何謂假懷孕？[/color]
沒有懷孕的動物在發情後1～2個月內會出現母性的行為及懷孕的行為。假懷孕時，因為乳腺會成長及分泌乳汁，容易出現乳腺炎的疾病。嚴重的乳腺炎，如果內科療法效果不彰，最嚴重的病例會出現乳房潰瘍、壞死。
[color=DarkRed]為何會假懷孕？[/color]
母犬卵巢排卵後，會留下黃體達2～3月之久，經由血液中助孕素（progesterone）與泌乳激素（prolactin）濃度出現異常變化所導致。 當給予黃體激素後，會出現類似假懷孕的現象，但是停藥後狗狗便會恢復正常。 狗狗如果在發情期後1～2個月內動絕育手術時，此時體內的助孕素正在高值，可能會導致假懷孕的產生。 低甲狀腺素症的狗狗，因為體內的甲狀腺釋放荷爾蒙作用下，會刺激泌乳激素的分泌，臨床症狀上也會出現假懷孕的現象。
假性懷孕好發的品種：
沒有好發的品種、年齡、盛行率也不清楚，但是在狗身上相當常見。
自我診斷小秘訣：
1.行為上的變化：築巢、坐立不安，並且出現舔拭生殖器的動作。
2.外型上的變化：腹腔膨大、乳腺變大，並且分泌褐色乳汁樣的分泌物。
3.嘔吐、精神食慾不佳。
實驗室檢驗：
可以使用超音波來釐清是否真的懷孕或是子宮蓄膿了。
其他相似症狀的疾病：
1.需要與其他乳腺增生的原因區隔，如腫瘤或乳房炎。
2.腹腔膨大的原因也有可能是腹水或是器官肥大症。
3.封閉型的子宮蓄膿，也會有腹部膨大的現象，不過臨床症狀會出現其他更嚴重的現 象，如喝多、尿多、嘔吐、脫水等。
4.懷孕。
如何治療？
一般都不需要治療，不過在乳汁的分泌上，可以使用冷熱敷交替使用，如果動物舔拭乳腺的動作相當明顯，可以使用伊麗莎白頸圈來避免，但是要避免伊麗莎白頸圈摩擦到乳腺。另外，黃體激素（Progestins）或是雄性荷爾蒙（Androgens）可以抑制泌乳激素的分泌。
如何預防？
如果狗狗沒有預期進行生育的工作，可以給予絕育來避免假懷孕的發生。絕育手術是將卵巢子宮摘除，沒有卵巢，就不會有巢排卵並產生黃體，也就不會有一連串的血液內內分泌物質濃度的變化，使得未受孕的動物出現懷孕的現象。
嚴重的子宮蓄膿會帶來多重器官衰竭而死亡
何謂子宮蓄膿？
子宮內膜囊樣增生會因為荷爾蒙的影響而出現異常，而子宮蓄膿就是這些子宮內膜的囊樣構造受到細菌感染，產生大量分泌物的現象。
狗狗因為嚴重的細菌症感染，進而引發一連串的生理反應，細菌內毒素會影響到心臟運作，腎臟的血液灌流量下降，導致尿毒症現象，嚴重的狀況下會造成多重器官衰竭而死亡。
子宮蓄膿有兩種：
●開放型：比較不嚴重。動物除外觀上可以在外生殖器上發現黃色膿像的分泌物生理功能影響比較小，子宮體大小也比較小，不容易出現子宮破裂造成腹膜炎的現象及嚴重的細菌內毒素導致器官衰竭死亡。
●封閉型：比較嚴重。外觀上不會發現分泌物，比較常見為腹部膨大，生理功能影響大，子宮體膨大，容易出現子宮破裂造成腹膜炎的現象及嚴重的細菌內毒素導致器官衰竭死亡。
為何子宮會蓄膿？
正常發情週期的母犬，都會有兩個星期的發情期間，此時卵巢會在分泌助孕素，子宮內膜在往復接觸高濃度的雌性素及助孕素的刺激下，如果一直都沒有懷孕的動作時，子宮內膜會因此增生，子宮內膜便會分泌很多優養物質（高營養的物質，為了懷孕，子宮內膜分泌很多營養物質來協助受孕胚胎著床，且提供基礎的養分來源），此時如果動物處於發情前期或發情期的時候，子宮頸都會微微張開，陰道內的細菌因此很容易穿過子宮頸而進入子宮內繁殖，最常見的細菌就是大腸桿菌Escherichia coli。
子宮蓄膿好發的品種、年齡：
沒有特別的遺傳性，6歲以上比較常見，不過年輕的女生狗狗也有發現，特別是曾經使用過助孕素或是女性荷爾蒙藥物的動物。另外，也有的病例是已經進行過絕育手術，但是子宮蓄膿發生在殘留的子宮上。
自我診斷小秘訣：
1.陰道分泌物：如果子宮頸是開放型的，可以發現陰部會有相當多的黃色黏液樣分泌物。
2.尿多且喝水量大增、腹部膨大。
3.精神沉鬱、食慾不振、嘔吐。
4.偶爾會出現發燒。
實驗室檢驗：
觸診：醫生可以在腹腔觸診的時候摸到很大的子宮，但如果是開放型的子宮蓄膿，通常子宮不會太大。仔細的進行腹部觸診，可以大約了解子宮的大小。不過動作不能太粗魯，因為可能會將子宮弄破。
影像學診斷：因為胚胎45天內，在X光影像下並不明顯，相對的，對於是否為懷孕或是子宮蓄膿就不容易早期診斷，此時腹腔超音波就有早期診斷的優勢，因為胚胎成長24天後就可以藉由超音波來診斷，相對的，也可以更早區分懷孕（懷孕24天以後）與子宮蓄膿。
血液檢驗：隨著病情的變化血液檢驗上的變化也不同，早期白血球會極度上升而後再極度下降，如果動物出現敗血症合併脫水的話，ALT（肝臟指數）及ALKP（膽囊指數）的指數可能就會上升。
如何治療？
當診斷為子宮蓄膿後，就應該馬上住院並給予點滴治療，因為封閉型的子宮蓄膿很有可能致命，治療上，需要依照細菌培養及抗藥性試驗給予適當的抗生素治療。除非有生育需求，否則最好的治療的方法還是藉由手術摘除子宮卵巢，不過，手術過程中，要小心子宮破裂，造成大量膿性物質進入腹腔內引起嚴重的腹膜炎。如果只依賴藥物治療封閉型的子宮蓄膿，會有子宮破裂造成嚴重腹膜炎的可能性，雖然藥物治療無法完全修復子宮內膜的狀況，不過還是有機會恢復生育能力。
如何預防？
要預防子宮蓄膿的方法就是施行絕育手術。因為絕育手術後，動物就沒有卵巢， 也就不會出現發情。沒有子宮，所以也就沒有子宮蓄膿的可能性，不過，如果絕育手術時，沒有將子宮完全摘除，殘留的子宮還是有機會出現子宮蓄膿的現象， 所以完整的摘除，是避免子宮蓄膿