未成熟被誤判為ADHD？

班上年紀最小的孩子們比較可能診斷出ADHD，有些研究人員擔心會誤診。


　　Aug. 19, 2010 -- 研究人員表示，如果你的孩子是班上年紀最小的，並且診斷出注意力不足過動症（ADHD）的話，可能是誤診；ADHD的症狀是注意力不集中和衝動。
　　
　　根據最新研究顯示，真正的原因是未成熟可能被誤認為ADHD。
　　
　　East Lansing密西根州立大學的健康經濟學家Todd Elder博士表示，不只是你多大的時候進幼稚園很重要，你跟同學之間的年齡差異也有關。
　　
　　Elder博士表示，同樣地，如果你的孩子在班上年齡最大，又沒有診斷出ADHD的話，這也可能是錯的。
　　
　　雖然最近頭條報導他的研究是針對美國可能有近100萬名兒童被誤診為ADHD，但Elder博士向WebMD表示，也可能有相當多年齡較大的孩子沒有被診斷出來。
　　
　　這篇研究預定刊載在衛生經濟學期刊（Journal of Health Economics）中。
　　
　　【真的是ADHD？仔細看】
　　Elder博士在他的研究中觀察同一個年級中年紀最大和最小的孩子罹患ADHD和使用藥物治療的差異性。他使用國家教育統計中心所贊助的幼稚園幼兒教育縱向研究的數據。
　　
　　他觀察孩子與班上同學的年齡相關性是如何會造成差異，他也注意到哪些孩子比較可能會服用ADHD的藥物，以及這個模式是否會因不同州而有異，因為各州對兒童能夠上幼稚園的年齡限制不一。
　　
　　他發現，在幼兒園中，相較於年紀最大的孩子來說，年紀最小的孩子被診斷為ADHD的可能性是60％，這可解釋為有90萬名兒童可能被誤診，這些孩子比年紀較大的孩子更有可能服用ADHD藥物。
　　
　　同儕團體中有什麼會影響到ADHD誤診？Elder博士表示，他不能完全確定。診斷是明確地根據孩子和他們同儕的行為做比較。
　　
　　他表示，同年級的孩子和同年齡的孩子是兩個完全不同的情景。
　　
　　【真的是ADHD？另一種觀點】
　　Raleigh的北卡羅萊納州立大學經濟學研究助理教授Melinda Morrill博士和同事們在一個類似的研究中，注意到兩個全國健康調查和全國個人醫療保險索賠資料庫，來評估兒童ADHD的診斷和治療情形，研究時間從1996年至2006年。
　　
　　她向WebMD表示，最基本的想法是，他們比較出生日期差幾天的孩子們，包括剛好可進幼稚園、年齡較大的孩子，以及還沒進幼稚園、年齡較小的孩子，他們發現診斷和治療比例非常不同。
　　
　　她表示，年齡較大的孩子診斷出ADHD的機率，比年齡較小的孩子多了25％，這個差異很大。
　　
　　她表示，在她的全國樣本中，ADHD的診斷率平均為8％，年齡較小的兒童有9.7％；年紀較大的小孩約7.6％。
　　
　　她表示，她說不出原因，因為超出了研究範圍，結果顯示的是有這個模式。
　　
　　她認同Elder博士，未成熟可能被誤認為ADHD。
　　
　　【真的是ADHD？第二意見】
　　美國小兒科學院發言人、波士頓麻薩諸塞兒科綜合醫院一般兒科主任James Perrin醫師懷疑，有100萬名兒童可能被誤診。
　　
　　他表示，ADHD不是一個容易診斷出來的疾病，有主觀性。
　　
　　他表示，家長們應該有兩個意見。生產ADHD藥品的製藥公司顧問Perrin醫師表示，他們的確建議要有另一個確認。
　　
　　Perrin醫師表示，如果診斷是ADHD，建議除了服用藥物之外，還要改變環境，不要單靠藥物，因為孩子可能是在錯誤的環境下。
　　
　　另一位專家，紐澤西州Long Branch地區Monmouth大學的George Kapalka博士曾研究過ADHD，他不否認有誤診的情形。他向WebMD表示，應該努力減少誤診的情形。
　　
　　但他補充，ADHD的診斷標準明確地指出，至少要在兩個環境下有損傷，因此絕不能僅根據學校的問題來判定。
　　
　　【給家長更多建議】
　　Elder博士表示，在懷疑ADHD的診斷時，要考慮的是孩子的年齡，而不是年級。如果你的孩子是班上年紀最小的，而且老師說是ADHD的話，他會建議尋求多方意見。
　　
　　Morrill博士在談到她的研究結果時表示，家長們應該知道這一點，想想自己的孩子在他們的年齡層是否行為正常，而不只是與班上同學的差異性。


出處: WebMD Health News
作者: Kathleen Doheny
審閱: Laura Martin