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生理性囊腫 多數不必開刀

生理性囊腫 多數不必開刀

文/郭鴻璋


有些女性患者在接受陰道超音波檢查時,聽到醫師說:「卵巢有水瘤,暫時先觀察就好。」卻常很疑惑:「卵巢水瘤是不好的東西嗎?吃藥會不會好?要不要開刀?是否會傷害身體?」


◎所謂的卵巢水瘤又稱為囊腫(cyst),裡面是清澈的液體,可分為生理性及病理性兩種。


●月經週期、懷孕和荷爾蒙失調的多發性卵巢囊腫屬生理性囊腫,佔所有卵巢腫瘤的80%,常見濾泡囊腫和黃體囊腫。


基本上,開始有月經和排卵的女性都有出現卵巢水瘤的機會,卵巢在某一個週期不排卵,使得濾泡持續增大到3.5公分以上,稱為濾泡囊腫。


排卵本來就會形成一個黃體,黃體內部出血,並形成囊腫異常長大,變成黃體囊腫,有時會大到7、8公分以上,會建議以手術處理,因為會在劇烈運動中,意外被撞破,或造成卵巢扭轉,引起內出血及劇烈的下腹痛,否則絕大多數沒有症狀,對身體沒有傷害性,8週內會自行消失,月經過後,只要接受超音波追蹤就可以了,也不需要手術治療。


●病理性囊腫大多是因為卵巢發生病變,像俗稱巧克力囊腫的子宮內膜異位瘤,容易造成經痛、經血過多、不孕等症狀。


畸胎瘤是在卵巢上,可以看到毛髮、牙齒及脂肪成分的實質腫瘤,並不會擴散侵犯到其他器官,也不會自行消失。為了避免腫瘤對附近器官造成壓迫、破裂、扭轉,可能還是必須進行手術摘除。


此外,卵巢水瘤與卵巢癌有時不易分辨,可依靠彩色杜卜勒超音波、血液腫瘤標記CA-125、CEA、AFP值輔助判斷及組織切片來診斷。


除了上述所介紹的囊腫外,其實還有許多種良性的卵巢囊腫。有時為了方便解釋,醫師會簡稱所有液狀的囊腫為水瘤,而將帶有實質成分的稱為肉瘤。所以有些「水瘤」需要開刀,有些卻只需追蹤即可。


如果經常發生生理性囊腫,可與醫師討論是否使用避孕藥、荷爾蒙製劑來抑制排卵,間接減少囊腫形成的機率。(作者為高雄市郭鴻璋婦產科暨試管嬰兒中心院長)

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