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如何預防傷風感冒

如何預防傷風感冒


藉由感冒病毒的外膜上 H 和 N 蛋白質型來做分類

像禽流感最常見的病毒屬於 H5N1 病毒



(本文節自在台大接受訓練期間曾接受指導過的  柯政郁 教授 整理)

傷風,又名感冒或普通感冒(common cold, colds),有別於流行性感冒(influenza)。傷風是由病毒所引起的,包括鼻病毒(rhinovirus)、冠狀病毒(coronavirus)、呼吸道融合性病毒(respiratory syncytial virus),及一些腺病毒(adenovirus)、腸病毒(enterovirus)、副流行性感冒病毒(parainfluenza virus)。其中鼻病毒所引起的比例佔1/3到1/2,鼻病毒至少有100種以上,只感染人類及黑猩猩,在接近鼻子溫度的33℃環境下,生長得最好,潛伏期很短,2到4天,一般疾病持續7天左右,好發於秋冬季,症狀包括喉嚨痛、刺激感、鼻塞、打噴嚏、流鼻水、輕微頭痛、畏寒及倦怠,只稍微或沒有發燒。若是冠狀病毒所引起的,在小孩子也會引起胃腸炎。呼吸道融合性病毒在成人引起的再次感染,類似鼻病毒引起的症狀,但它卻是小孩和嬰兒主要的呼吸道致病原,起初症狀類似感冒,但後來會引起嚴重的肺炎、細支氣管炎及氣管支氣管炎。腺病毒佔成人感冒的2到5%,除了引起類似鼻病毒的症狀外,會伴有發燒、發抖、肌肉痛等,其中第1、2、5、6型主要發生於1歲以內的小孩,也是腺樣體及扁桃體內最常發現的病毒;第3、7型也會引起結膜炎、頸淋巴腺腫。腸病毒的寇沙基病毒(coxachievirus) A10、A21、A24、B3型也會引起感冒,其他型還會加上口咽部的水疱、潰瘍;手、足部的水疱樣紅疹;無菌性腦膜炎;胸壁痛;急性出血性結膜炎,甚至糖尿病、心肌病變等。副流行性感冒病毒感染較大孩子及成人,只引起非發燒性的上呼吸道炎,即一般的感冒;但在1歲以內小孩的初次感染,會引起喉氣管炎、支氣管炎,甚至細支氣管炎、肺炎,不可不慎。至於流行性感冒較嚴重,很多人同一時期出現類似的症候:畏寒、倦怠,持續3天左右的發燒、肌肉痛、虛脫,以及上呼吸道黏膜細胞的壞死,併發症並不常見,很少數會出現肺炎、心肌炎、腦脊髓炎、Guillian-Barre氏症候群或雷氏症候群。流行性感冒病毒分為A、B、C三型,A型的抗原性會持續變化,也會使豬、馬、鴨、雞、鳥類致病,B型較少變化,C型則穩定。每隔幾年會有一次大流行,命名法依A、B、C型,後接宿主名,分離之地方名,次數、年代及抗原名。

    感冒是最常見的疾病,平均每年成人2次到4次,小孩可達10次,越被隔離的人越易感冒。隨著年齡的增加,感冒次數漸少,這種現象與血清的抗體無關,但可能與上呼吸道黏膜製造的11S IgA保護性抗體有關。傳染的方式主要是手到手,或手到物體(如門把)再到手的方式,也有直接經由飛沫傳染的方式,一般小孩比大人更易傳染給別人。美國維吉尼亞醫學中心的研究,顯示感冒的人若用含有殺病毒劑的衛生紙擤鼻涕,可以完全去除手的感染,若用兩層普通的衛生紙,有40%的機會,手會沾上病毒,大約10%可經由手到手方式傳染給別人;若只用手擤鼻涕,各有80%的機會,自己及別人的手會沾上病毒。感冒雖然不是嚴重的疾病,但會帶給社會莫大的損失,每年美國人民和學生大約各損失3千萬工作天和上課天,感冒藥的花費每年超過10億美元,而且15億美元的止痛劑,大部份用於感冒病人。

    一旦出現上呼吸道感染的症狀:流鼻水、喉嚨痛、刺激感、頭痛、倦怠、畏寒,首先要確定是否只是感冒,如果症狀逐漸好轉 ,沒有帶來生活上的困擾,不一定要就醫,只要多休息多喝溫開水,不藥而癒,也沒留下後遺症,大概就是感冒。如果喉嚨痛影響到吞嚥,鼻塞造成呼吸困難,影響睡眠,注意力無法集中,或鼻涕堆積在鼻腔後面,不易擤出,喉嚨因受倒流鼻涕刺激而引起咳嗽等,便需要求醫,對症下藥,或再加上局部治療,使患部消腫止痛,清除鼻涕使呼吸通暢,以減輕不舒服。對於感冒的診斷,一般是聽病史,依症狀、局部檢查及觀察便可,因病情輕微且可自行痊癒,所以由鼻分泌物作病毒的組織培養,不合經濟原則,若檢查血清之抗體,也因致病病毒種類繁多,不符實際。如果平常就有氣喘、慢性呼吸道疾病,可因感冒而舊疾復發,有時感冒會繼發細菌感染,如果出現膿鼻涕、眼眶下頰部漲痛、膿痰、呼吸急促、發燒、劇烈咳嗽,或者小孩子出現耳朵痛、高燒、夜晚睡不安穩,此時更是需要迅速就醫,給予抗生素及適當處置。如果平常鼻子、喉嚨黏膜就不正常,因外界明顯因素:如氣溫降低、灰塵烟霧或油炸食物的刺激,導致鼻塞、流鼻涕、喉嚨痛、咳嗽,就不算是感冒,只要去除刺激原,加上症狀治療,便可好轉。

    對於小孩子的感冒要特別注意,一方面是呼吸道較狹窄,易因黏膜腫脹而引起下呼吸道疾病;一方面是缺乏對抗某特定病毒的抗體,傷風次數會較多。如果只是輕微流鼻涕、鼻塞,若情形可不急著治療,或吃些治療鼻塞的藥物;如果鼻塞影響呼吸、喝奶、或咳嗽厲害、睡覺打鼾、呼吸暫停等現象,便需要就醫;如果鼻子開口處有結痂堆積,可用棉花棒除去,或以吸球吸掉流出的鼻涕,至於在喉嚨裏面的痰,就不用理會,自然會被吞下,不曾影響呼吸。如果出現上述感冒症狀以外的現象,如紅疹、下痢、口腔內潰瘍、高燒、犬吠聲、呼吸急促伴咳嗽、劇烈頭痛、頸部僵硬、嘔吐、嗜睡等,便不可等閒視之,要及早就醫。

    幫忙或教導小孩擤鼻涕時,一次壓住一邊鼻孔,由另一邊擤出,一定要用衛生紙,確定手沒沾上鼻涕或清洗過後,才可摸自己的鼻子或摸別人的手。打噴嚏時以手帕摀住鼻子,同時要勤洗手,以減少病毒的傳染。無需對感冒的小孩做太嚴格的隔離,最常引起感冒的鼻病毒不會經由口腔傳染,即使可由口腔傳染的腺病毒,也是佔感冒的少數,因此飲食上不必限制,甚至接吻也不用擔心。儘管感冒是最常見的疾病,但因症狀輕微,只要沒有併發症,是可以自行痊癒,加上常見的致病性鼻病毒,也有30多種,免疫力持續的時間也短,因此疫苗的製造是不切實際的。每天由鼻腔噴入干擾素(IFN-α)可以達到預防感冒的效果。但價格昂貴,也會帶來鼻塞、黏膜糜爛,及發燒、發冷等類似感冒的副作用,不適廣泛使用。至於維生素C,絕大部分的報告認為不能預防感冒,如果吃後覺得舒服些,不妨試試,但過量會造成腹瀉,極少數會造成腎臟疾病,大致上是沒什麼壞處的。


來源:國家網路醫院

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