脂肪肝 代表健康亮警訊

記者( 　陽明醫院肝膽胃腸科醫師黃嘉生)  
　脂肪肝，簡單的說就是肝臟比較油，脂肪聚積在肝細胞內所造成；可能的機轉包括肝細胞粒腺體合成過多的脂肪酸、血液中過多的脂肪酸運送至肝臟、肝細胞無法順利輸送出三酸甘油脂、和過多醣類運送至肝臟再轉成脂肪酸等常見情形。

　脂肪肝常見的原因包括肥胖、血脂肪過多、糖尿病、酗酒、藥物（例如類固醇）、及不明原因，其中又以肥胖為最常見的原因。

　脂肪肝的診斷可藉由腹部超音波檢查，肝臟呈現瀰漫性白白亮亮的樣子，可以與肝臟旁邊的腎臟明顯區分出來。除超音波外，電腦斷層掃描也很容易可藉由肝臟顯像的密度降低而診斷。正確的診斷有賴於肝臟穿刺檢查，一般而言，絕大多數健康檢查所發現的脂肪肝均屬於大泡性脂肪肝，只要分析其確切病因，例如是否體重過重，有無酗酒習慣，是否有糖尿病，是否血脂肪過高等，加以改善，比如說禁酒、飲食控制、適度運動等，並不會造成其他的後遺症。

　脂肪肝是一種警訊，脂肪既然會積在肝內，也會貯積於心臟、血管、腦血管中造成動脈硬化，因此減輕體重對個人健康非常重要。

　此外，有些人會覺得很困惑，自己明明是慢性B型肝炎或C型肝炎病患，為何超音波檢查說是脂肪肝呢？事實上，這並不互相矛盾。脂肪肝本來就可能為慢性病毒肝炎的表現，所以，若你有慢性B型或C型肝炎，超音波檢查為脂肪肝，你比較要擔心及追蹤的是慢性B型肝炎或C型肝炎，而不是脂肪肝這個診斷。

　診斷如果只是單純脂肪肝，而未合併其他肝病，一般而言，均是相當良性的。當脂肪過分堆積，有少部分的人會有肝功能異常，至於因發生肝硬化或肝癌的可能性是相當低的。