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癌症篩檢,您做了嗎?

癌症篩檢,您做了嗎?

最理想的癌症防治策略是從預防著手,如改變不良之生活方式、採取促進健康行為、阻絕致癌物入侵人體。但癌症的誘導期及潛伏期均很長,所以早期患者不會感到身體不適,況且癌症致病因子複雜,許多癌症的病因至今仍然不明,所以癌症的防治除了以上的初段式預防外,尚需配合次段式預防,以期早期發現早期治療。篩檢正是癌症次段預防最重要的方法。

世界衛生組織(WHO)對篩檢下的定義為:「篩檢是利用可迅速操作的檢查,在症狀未曾發病的人群中,找出疑似病例。篩檢並非診斷,篩檢結果如為陽性,應落實轉診到醫療院所,再做進一步的檢查,以求得正確的診斷與必要的後續追蹤與治療。」

面對這個談癌色變的世代,民眾會恐懼,難道下一個不幸患者是我嗎?我是否需要癌症篩檢?眾多篩檢頂目中,我可以選擇那些篩檢項目呢?下面就以國人常見的癌症為主,列出篩檢指南內容,一般民眾與高危險族群可以選擇的篩檢項目。


一、肝癌的篩檢
一般族群:B型肝炎或C型肝炎病毒篩檢。
高危險群:建議每四至六個月追查甲型胎兒蛋白或超音波。年輕(四十歲以下)而肝指數正常或只是輕微變化且經證實尚無肝硬化之B型或C型肝炎患者,大概可以一年做一次超音波掃瞄即可。

二、子宮頸癌的篩檢
一般族群:子宮頸抹片檢查與骨盆腔理學檢查、年齡小於十八歲開始有性行為的婦女,每年檢查一次;經過連續三次或三次以上的檢查正常,經由醫師判斷可減至二至三年一次﹔而已婚婦女至少每年一次,到六十五歲以上。
高危險群:每年檢查一次抹片,六十五歲以上仍需繼續抹片檢查。

三、乳癌的篩檢(沒有摸到腫塊也要定期檢查)
一般族群:大於二十歲的每位女性應每月乳房自我檢查(最好在月經結束後一星期內,若停經的婦女可在每月固定的一日檢查)。乳房理學檢查是二十至四十歲的婦女,每三年一次;四十歲或以上的婦女,每年一次。乳房X攝影檢查則是四十至四十九歲每兩年做一次,五十歲或以上每年做一次。
高危險群:三十五歲起接受醫師檢查,必要時安排超音波檢查;四十歲做第一次乳房X光攝影,而後以超音波及X光攝影交替檢查;五十歲後篩檢則以乳房X光攝影為主。超音波為無放射線疑慮的檢查,小於三十五歲的婦女,由於擔心日後放射線影響較大,可考慮先做超音波檢查。

四、大腸、直腸癌的篩檢
一般族群:糞便潛血檢查,四十歲或以上每年檢查一次(每次連續三天)。直腸指診,四十歲或以上每年檢查一次。軟式乙狀結腸鏡檢查,在年齡五十歲時做第一次,以後依醫師指示,每三至五年檢查一次。
高危險群:三十歲以後做第一次大腸鏡檢查,以後依醫師指示,每二至三年做一次,五十歲以後每年做一次。

五、攝護腺癌的篩檢
一般族群:肛門指診及PSA,建議五十歲以上之男性每年檢查一次。
高危險群:必要時加做經直腸之前列腺超音波檢查。

六、其他
如肺癌、胃癌、鼻咽癌、口腔癌、膀胱癌的篩檢尚無定論,民眾應尋求專業,參加篩檢,並密切追蹤。


(本文作者:台東基督教醫院肝膽腸胃科 - 梅彪祥 主治醫師)

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