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早產兒可能發生的問題

早產兒可能發生的問題


新生兒照顧,近十年來,在技術上已有許多方面的突破,像傳統呼吸器的改良、高頻呼吸器的開發、進步的監視儀器與使用全靜脈營養,嬰兒的蛋白平衡等。可是由於醫療技術的進步,一些從前不容易救活的嬰兒也活了下來,當然,這些活下來的嬰兒,早產兒可能發生的問題也就可能出現了。

其實這些早產兒,他們在剛出生的時候,並不是不正常,只是許多器官或生理功能都未臻成熟,比較常見的問題有下列幾種:

(一) 呼吸暫停:早產兒尤其是那些出生體重少於一公斤的極低體重嬰兒,很容易發生呼吸暫停的現象,從前大家都覺得早產兒的呼吸中樞並未成熟,以致在缺氧或血中二氧化碳分壓的改變,中樞感應遲鈍以致停止呼吸。現在的新觀念認為早產的呼吸暫停,跟血壓、感染、水與電解質平衡及營養狀況等都有關係。

(二) 黃疸:黃疸是新生兒最普遍的一種現象。若嬰兒血中黃疸測量的指數超過二十,這些黃疸色素,可能進入腦部,沉積在腦部的神經核,造成永久傷害。但若是黃疸指數並不太高,對嬰兒完全沒有害處,反而是一種抗氧化劑。

(三) 壞死性腸炎:這是一種新生兒與早產兒極容易發生的毛病之一。壞死性腸炎其實原因並不是很清楚,只是新生兒醫學認為構成的因素很多,像缺氧、缺血、感染、放置臍動靜脈插管與餵食等都是重要的構成因素,壞死性腸炎一旦發生,死亡率與後遺症的發生機會也高。

(四) 顱內出血:這是早產兒最可怕的毛病,極低體重嬰兒更易發生,早產兒最常見的顱內出血,是腦室週與腦室內出血,引起顱內出血的原因:包括早產兒支持基底膜組織脆弱,微血管未發育成熟與缺氧等。

(五) 視網膜病變:早產兒的視網膜血管,仍未發展,也不成熟,但很容易受到傷害。視網膜的血管變化,起先是血管變粗、變彎曲,最後是出血與視網膜剝離,若到了視網膜剝離階段,視力將會受損,甚至完全失明,引起視網膜病變,沒有單一原因,但構成因素很多:早產、缺氧、過高的血內氧氣分壓、感染、酸中毒與組織傷害之後產生的自由離子等都是主要構成因素。極低體重嬰兒,發生視網膜病變機會很高(40%-50%),但導致嚴重視障的機會極低。病變輕微的,可以自行痊癒,中等度嚴重的,只要把握治療機會,效果也很好。

(六) 慢性肺疾病:慢性肺疾病,令人懊惱,這些孩子需要較長的時間需使用呼吸器和氧氣。而且肺部病變必須很長的一段時間恢復,照顧十分困難。引起慢性肺疾病的原因,大部份都是嬰兒的病情嚴重,需使用高壓、高氧濃度使肺泡損壞所至。

一個早產兒誕生,家屬希望嬰兒能夠長大,而且很正常。最擔心的就是嬰兒長大後是腦性麻痺、智能不足。
(資料提供:萬芳醫院小兒科醫師 何文佑醫師)

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