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中風吞嚥治療

中風吞嚥治療

 吞嚥困難的治療方法依治療方式不同而分為直接及間接治療法:

一、直接治療法
  利用吞嚥姿勢及食物特性等來減低吞嚥困難程度。
1.選擇最佳吞嚥姿勢依吞嚥困難原因而作不同的選擇:
a.舌頭控制能力欠佳:吞嚥時先將頭下垂,再甩向後方,使舌根蓋住谿部(valleculae),以避免食物滯積該處而被吸入氣管。
b.吞嚥反射遲緩:吞嚥時將頭向下垂可加寬谿部空間,以滯積較多食物可直接進入咽部,避免吸入氣管。
c.聲帶或喉部閉合不全:吞嚥時將頭向前傾,便於將會厭軟骨拉下蓋住氣管以保護呼吸道。
d.單側咽部蠕動能力欠佳:吞嚥時將頭轉向患側可蓋住該側梨狀竇,以避免食物滯積。
e.單側口腔或舌頭功能欠佳:將頭斜向正常側可導引食物傾向此側,以利攪拌、吞嚥。

2.選擇口腔放食物位置:
a.將食物放在功能較好的那一側。
b.用吸管將黏稠細性食物放在功能及感覺較好之處。

3.選擇最適合的食物依吞嚥困難原因而作不同的選擇:
a.口腔控制功能欠佳者,選用液體或較稀的食物。
b.吞嚥反射遲緩者,選用較乾的食物。
c.咽部蠕動反應欠佳者,選用液體的食物。
d.環咽肌功能喪失者,選用液體的食物。
e.聲帶或喉部閉合不全,選用較乾的食物。
f.多重性吞嚥困難,綜合吞嚥困難原因做中間性選擇,如口腔控制功能欠佳併吞嚥反射遲緩者選用黏稠性食物,同時在吞嚥時將頭甩向後方。

二、間接治療法
利用口腔運動、刺激吞嚥反射或喉部運動來改善吞嚥功能:
1.口腔運動對於口腔控制功能欠佳者,需做
a.舌頭上下、左右與前後運動。
b.雙唇及舌頭阻力運動(resistance exercise)。
c.攪拌運動。

2.刺激吞嚥反射:
對於吞嚥反射遲緩病患,使用溫度刺激法(thermal stimulation),將直徑約一公分之長柄喉鏡放在冰塊中冷卻,然後輕括口腔兩側前咽門弓底部,能增加吞嚥反射速度,治療一次做五分鐘,持續一個月。

3.喉部運動對於聲帶或喉部閉合不全者,需做
a.轉運動緊緊閉氣然後大叫“ㄚ”,可增加聲帶閉合力,反覆練習數次,持續一個月以上。
b.上聲門吞嚥法(supraglottic swallow):吞嚥前先吸氣,再閉氣吞嚥,吞嚥後馬上咳嗽,可避免食物被吸入氣管內。
c.音調練習讓病人用母音“ㄚ”順著音階往上唱到高音,然後再唱下來,可以增加肌肉張力。

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