人工關節反覆感染 險截肢

更新日期:2010/07/20 04:11
記者謝鳳秋／中縣報導


44歲的鄭先生差點因人工關節反覆感染，變成慢性骨髓炎而截肢，骨科醫師先替他拿掉原有的人工關節，放入做成藥珠狀的填充物治療，檢查還有感染，又繼續二次清創，前後花了2年半的時間，讓鄭先生保住骨頭及左腿。


鄭先生15年前因車禍左腿髖關節骨折而換上人工關節，3年前人工關節使用年限到了，換上加長型人工關節，卻不幸感染骨髓炎，多次清創又反覆發作感染，使他無法行走及工作，全家的生計落在鄭太太身上，醫師研判是清創清不乾淨要截肢，鄭先生四處求診希望保住左腿。


去年1月鄭先生傷口流膿，到台中慈濟醫院就診，骨科主任陳世豪說，鄭先生的人工髖關節反覆感染變成慢性骨髓炎，一旦感染細菌，就會長期寄生在骨頭上。


若抵抗力下降，骨頭會紅、腫、熱、痛，在急性期可用抗生素控制，一旦變成慢性骨髓炎就很難清創乾淨，唯一的辦法是清除蝕掉的死骨後再重建。


Ｘ光及電腦斷層顯示，鄭先生的髖臼骨頭只剩下薄薄一層、股骨頭也已缺損，沒有多少骨本可用，陳世豪醫師先拿掉鄭先生原有的人工關節，放入做成藥珠狀的填充物，複診檢查還有感染，又繼續清創，再塑作填充藥的暫時人工關節，經骨頭掃描確定沒有感染，才重建新的人工髖關節。


鄭先生說，歷經多次手術，本不敢奢求再站起來，現在終於可以走路了，實在很感謝醫師的細心及耐心。


陳世豪表示，人工關節會感染與施作技術及每個環節嚴謹度有關，手術過後3個月到半年持續疼痛沒有改善，就有問題，最好去另外請別的醫師評估，術後只要不痛，一年檢查一次即可。


◎人工髖關節術後3個月內應注意姿勢：


●膝蓋高度不可高過手術後患肢，應使角度小於90度。


●坐時的膝蓋高度保持在髖關節以下，不可將身體向前傾。


●蹲下時，屈曲沒開刀的那邊，患肢伸直在後。


●腿伸直平坐時，兩手向後撐住，千萬不要讓身體向前傾。


●開刀後6周可恢復性生活，唯髖關節不可屈曲大於90度。

自由時報