脂肪肝 代表健康亮警訊
記者( 陽明醫院肝膽胃腸科醫師黃嘉生)
脂肪肝,簡單的說就是肝臟比較油,脂肪聚積在肝細胞內所造成;可能的機轉包括肝細胞粒腺體合成過多的脂肪酸、血液中過多的脂肪酸運送至肝臟、肝細胞無法順利輸送出三酸甘油脂、和過多醣類運送至肝臟再轉成脂肪酸等常見情形。
脂肪肝常見的原因包括肥胖、血脂肪過多、糖尿病、酗酒、藥物(例如類固醇)、及不明原因,其中又以肥胖為最常見的原因。
脂肪肝的診斷可藉由腹部超音波檢查,肝臟呈現瀰漫性白白亮亮的樣子,可以與肝臟旁邊的腎臟明顯區分出來。除超音波外,電腦斷層掃描也很容易可藉由肝臟顯像的密度降低而診斷。正確的診斷有賴於肝臟穿刺檢查,一般而言,絕大多數健康檢查所發現的脂肪肝均屬於大泡性脂肪肝,只要分析其確切病因,例如是否體重過重,有無酗酒習慣,是否有糖尿病,是否血脂肪過高等,加以改善,比如說禁酒、飲食控制、適度運動等,並不會造成其他的後遺症。
脂肪肝是一種警訊,脂肪既然會積在肝內,也會貯積於心臟、血管、腦血管中造成動脈硬化,因此減輕體重對個人健康非常重要。
此外,有些人會覺得很困惑,自己明明是慢性B型肝炎或C型肝炎病患,為何超音波檢查說是脂肪肝呢?事實上,這並不互相矛盾。脂肪肝本來就可能為慢性病毒肝炎的表現,所以,若你有慢性B型或C型肝炎,超音波檢查為脂肪肝,你比較要擔心及追蹤的是慢性B型肝炎或C型肝炎,而不是脂肪肝這個診斷。
診斷如果只是單純脂肪肝,而未合併其他肝病,一般而言,均是相當良性的。當脂肪過分堆積,有少部分的人會有肝功能異常,至於因發生肝硬化或肝癌的可能性是相當低的。