皮膚黑色素破壞 局部白斑症不是少年白

「白斑」是後天性皮膚黑色素細胞遭破壞導致色素減少，甚至消失，一般在身體兩側對稱性出現，呈現白色斑塊。

常見部位為臉部開口處（如眼周、唇周）、手背、手臂、腿部、生殖器等。

有些人白斑只出現於身體局部或一側，稱「分節性白斑」，是指分佈在神經支配（稱神經皮節）的皮膚區域。

「白斑」是黑色素細胞退化凋亡現象，確實原因不明，主要可能是產生自體免疫抗體攻擊黑色素細胞、或黑色素細胞本身功能缺陷，無法抵抗環境變化所致。

約1%至2%人口有白斑，其中半數在20歲前發病。白斑約1/5有家族病史，多數白斑患者無其他身體健康問題。

白斑範圍小時，外用類固醇是常採用的方式。長期使用類固醇會有痤瘡形成、皮膚變薄、血管擴張等副作用。

外用免疫調節劑0.1%Tacrolimus治療臉部的白斑有不錯效果，適合較年輕患者使用，且無外用類固醇的副作用，但無健保給付。

較大範圍（超過20%體表面積）的白斑可照光治療。

過去以口服或外用感光劑後，再以長波紫外線A照射，稱為「PUVA療法」，但副作用包括曬傷，長期治療易形成曬斑，皮膚癌機會也會增加。

目前窄波紫外線B（311奈米）成為大範圍白斑治療的首選，每週照射2-3次，但必須照射超過25次才有反應。

除紫外線外，準分子（308奈米）雷射、低能量氦氖雷射（632奈米）照射也對局部型或分節型白斑有效。

最後是色素移植，以外科方式如磨皮、冷凍或水泡吸除等方法去除白斑，再移植自己的正常皮膚或培養的黑色素細胞，但此項技術的治療門檻較高。